АНКЕТА НА УЧАСТИЕ В ПРОЕКТЕ

БУДУЩЕЕ – В ТВОИХ РУКАХ!
партнерство бизнеса и некоммерческих организаций
для вовлечения молодежи в социально-экономическую жизнь

ВНИМАНИЕ! Если заявка подается от некоммерческой организации, то мы просим заполнить 1-ю часть, а 2-ю часть дать заполнить потенциальному координатору (координаторам, если Вы хотели бы выдвинуть несколько претендентов от Вашей организации на эту позицию) альянса.
Если заявка подается от частного лица, просим сразу переходить к заполнению 2-й части анкеты.

ЧАСТЬ 1. ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ.

1. Название организации (с указанием организационно-правовой формы):
2. ФИО и должность руководителя:
3. Регион, где ведется работа:
4. В каком (каких) направлениях Ваша организация работает с молодежью (можно отметить несколько ответов):

• развитие предпринимательства
• развитие добровольчества
• построение карьеры
• обучение социальному проектированию
• другое (укажите, что) ____________________________________

1. Пожалуйста, опишите свой опыт реализации молодежных проектов в партнерстве с бизнес-организациями:

• Название _____________________________________
• проекта Суть проекта, основные ______________________________
• мероприятия и результаты _______________________________________
• В партнерстве с кем был реализован _________________________________
• Сроки реали-зации проекта_________________________________________

1. Планирует ли Ваша организация в дальнейшем работать в каком-либо из вышеуказанных направлений?

• Да
• Нет

Если да, то опишите, пожалуйста, что и каким образом Вы хотели бы сделать:

________________________________________________________________________

1. Контактная информация организации (тел. с кодом, моб. тел., e-mail, www):
2. Фамилия и имя рекомендуемых координаторов альянса:

Подпись руководителя организации (ФИО, должность): __ (____________________________________)
МП



ЧАСТЬ 2. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕТЕНДЕНТЕ НА ДОЛЖНОСТЬ КООРДИНАТОРА РЕГИОНАЛЬНОГО АЛЬЯНСА

1. Имя, фамилия:
2. Место учебы (если есть)/ курс/ очно либо заочно:
3. Место работы (если есть)/ должность:
4. Квалификация, образование:
5. Пожалуйста, опишите свой личный опыт в реализации молодежных проектов/программ:

• Название проекта/программы ___________________________________
• Суть проекта/программы, основные мероприятия и результаты _______________
• Ваша роль в реализации проекта/программы ______________________________
• Сроки реализации проекта/программы, Какие организации реализовали программу ________________________________
• Продолжительность работы в сфере молодежных программ:
• Основные навыки:
• Почему Вы хотели бы принять участие в данном проекте? Каковы Ваши личные и профессиональные цели?
• Контактная информация (тел. с кодом, моб. тел., e-mail):

Спасибо за ответы!

Пришлите, пожалуйста, полностью заполненную анкету с подписью и печатью руководителя организации по электронной почте shmatko@crno.ru (это предпочтительный способ; в этом случае страница с печатью должна быть отсканирована, прислана по факсу или принесена позже).

Контакт: координатор по работе с альянсами Анна Шматко, тел./факс +7 (812) 718-37-94,
моб. тел. +7 921 945-71-92.

На основании полученных анкет будет проведен отбор участников проекта, при необходимости организа-торы могут запросить дополнительную информацию. С некоторыми кандидатами дополнительно будет прове-дено очное или телефонное интервью.

Заявки принимаются до 15 мая 2008 г.

Результаты конкурсного отбора будут известны 20 мая 2008 г.